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“鉗夾性頸椎病”一定要兩次手術嗎?----顯微技術在精準治療中的應用

發布者:系統主管       發布時間:2017/09/08

頸椎病是一種臨床多發病,相當一部分患者會因脊髓或神經根受壓而出現上肢疼痛麻木乏力或下肢麻木、乏力甚至癱瘓等癥狀臨床表現。對于需要手術的頸椎病患者,常根據壓迫的來源而選擇手術方式,通俗講就是哪里有壓迫哪里就有反抗。而對于前后方都有壓迫的患者,傳統的手術方案是做兩次手術,分別從前方和后方減壓。兩次手術對患者及家庭而言,會造成巨大的精神心理壓力和經濟負擔。那么,這種類型的頸椎病一定要兩次手術嗎?未必!

近日,暨大附一院脊柱創傷二區李志忠教授、焦根龍副主任醫師就通過顯微鏡下手術一次為患者成功解除了來自頸椎前后方的壓迫。

袁先生因右上肢疼痛、麻木,步態不穩10余年,癥狀進行性加重,多次輾轉于各大醫院。行頸椎CT、頸椎MRI等檢查發現同時合并頸椎間盤突出、節段性骨贅形成、先天性頸椎管狹窄等疾病。袁先生在多家三甲醫院就診后,均被建議分兩次進行手術。由于對于手術的恐懼及術后療效的擔憂,他一直無法接受手術。后求助于李志忠教授,經過討論后,李志忠教授團隊決定從后路手術:擴大狹窄的椎管,同時借助顯微鏡放大、顯露清晰等優勢從后路磨除增生的骨贅。

手術中發現,增生的骨贅與擠壓神經根離得非常近并形成粘連,肉眼下根本無法區分神經根及骨贅的邊界,但借助顯微鏡的放大作用,可清楚分辨二者的邊界。李志忠教授、焦根龍副主任醫師在顯微鏡下精密配合從后路去除來自椎管前方的增生骨贅,解除其對神經根和硬膜囊的壓迫,最終成功完成了手術,術后效果滿意。

李志忠教授指出:由于骨贅壓迫神經根并形成粘連和骨贅離得非常近,肉眼根本無法分清二者的邊界,無法磨除骨贅;然而借助顯微鏡,除了分清二者邊界外,更重要的是能精準和徹底減壓徹底。,很多在肉眼看起來微不足道甚至會被忽略的壓迫在顯微鏡鏡下都能看得一清二楚,顯微鏡下手術不僅更精細,而且效果更徹底,也更安全。

術后第2天患者高興的告訴我們:“手一點都不痛也不麻了,兩個腳明顯有力了?!毙g后第3天,患者在頸托保護下開始坐立、術后1周患者可以行走出院。

無論是單一壓迫還是同時合并前后方壓迫的頸椎病患者,生活都會受疾病的影響,有些患者甚至因為延誤了治療或手術意外等造成癱瘓。但暨南大學附屬第一醫院(廣州華僑醫院)李志忠教授團隊,多年來堅持用顯微鏡去做脊柱手術,是國內最早把顯微鏡應用于脊柱外科的骨科醫生之一。多年來,借助顯微鏡的放大作用,手術更精準、減壓更徹底、手術效果更可靠、病人更安全。近年來,李志忠副院長、焦根龍副主任總結多年的顯微脊柱外科手術經驗,已多次于國內各大學術會議做現場報告,并編寫了《脊柱顯微外科學》,該專著已于2016年由國內醫學類最權威的出版社“人民衛生出版社”出版。

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術前MRI(左)見椎管狹窄,脊髓受壓、脊髓信號改變;

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術前CT(上)見椎管骨贅形成、椎管狹窄,術后CT(下)見骨贅磨除消失,椎管容積變大

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編寫專著《脊柱顯微外科學》脊柱顯微外科技術學習班

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