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頸椎微創:開毫厘小孔治椎間盤突出,十年病痛一朝除

發布者:系統主管       發布時間:2018/04/28

患者故事

“痛到連毛巾都擰不動”

家住韶關的曾叔今年快60了。十年前他被診斷為頸椎間盤突出后,一直格外注意頸肩部的保健與鍛煉,然而在陰雨天或氣溫轉涼時,還是會給他帶來不小的困擾。即便如此,曾叔也一直沒有考慮進行手術治療,他擔心自己的身體年齡沒辦法達到很好的手術效果,最后變成了純粹的花錢受罪。

但不久前,曾叔在提重物上樓時不慎拉傷到頸部,隨后曾叔的左上臂以及前臂外側一天比一天疼,甚至手指處都出現了明顯的針刺感,同時伴隨著肌肉力量的明顯減弱。曾叔說,有幾天甚至連擰個毛巾都非常費力。強烈的不適令他徹夜難眠,在當地醫院進行了各種保守療法治療都沒能緩解癥狀。多方打聽之后,曾叔來到了暨南大學附屬第一醫院找到了在脊柱微創手術方面經驗豐富的吳昊副教授。

在了解曾叔情況及進行一系列檢查后,吳昊副教授診斷曾叔上肢疼痛和麻木仍然是頸椎間盤突出導致的,但椎間盤游離造成的急性壓迫是病情突然加重的主要原因。并最終決定為他進行頸椎內鏡后路keyhole手術,同時考慮到患者疼痛劇烈,嚴重影響生活。在完善相關檢查后,隔日便為曾叔實施了頸椎內鏡微創手術,手術持續時間前后不到2小時,便將突出游離的頸椎間盤摘除。術后麻醉醒來以后,曾叔發現困擾他多日的疼痛及麻木完全消失,肌力明顯改善。第二天一早,曾叔便下地行走入場,同時頸肩部前所未有的放松自如,更神奇的是,術后創口只如一個鎖孔大小一般,和他認知中的手術傷口完全不同,更領他欣喜不已。 

醫生手冊

開口小費用少,中老年患者更需要頸椎微創

據了解,吳昊副教授為曾叔做的頸椎椎間孔鏡手術,是目前在微創領域治療頸椎病最先進的內鏡技術。簡單來說,就是在患者頸后部做一個8mm切口,準確的放置頸椎內鏡通道后,在內鏡下用磨鉆在頸椎關節突附近磨出一個直徑3mm左右的的“洞”,從洞里把壓迫神經根的突出髓核組織取出來,而椎間盤內的沒有壓迫神經根的正常髓核組織予以保留,好像是精確的用一個小鑰匙孔來發現椎間盤突出,并利用特殊器械拿出突出完成手術,所以又稱之為key hole手術,“鑰匙孔手術”。它最大的優勢在于只需要一個很小的開口,就能幫患者解決病痛。對患者肌肉軟組織的創傷小,且術后恢復速度非???,能夠最大限度減少臥床時間及并發癥發生概率,同時費用也較傳統開放手術低了不少。

吳教授說,與傳統頸椎前路開放手術相比,頸椎后路內鏡技術有以下優點:

術中僅清除突出的髓核組織,椎間盤內的髓核組織予以保留;

內鏡下僅在關節突附近磨除少量骨質,對頸椎骨性結構的破壞微小,保留了頸椎骨性結構的完整性和穩定性,不需要附加融合或“打釘子”手術;

該術式保留了手術節段的運動功能,術后即可下床自由活動;

后路內鏡手術僅在患者頸后部遺留8mm的手術切口,比傳統頸前路3-4cm的手術切口要美觀許多。

尤其是中老年椎間盤突出患者受到年齡、身體素質等限制,其實更需要頸椎微創手術。但很可惜的是,許多患者都像曾叔一樣,對于頸椎疾病手術治療的認知還只停留在中醫理療與開口大、恢復慢、花費多的傳統開放手術兩者之間,還未能了解到頸椎微創早已成為治療頸椎疾病的一個新方向。

但需要注意的是,頸椎后方的解剖結構比較特殊,且內鏡下的安全工作區域相當有限,并毗鄰脊髓、神經、椎動脈等重要組織結構,所以手術時必須將目標靶點精準定位,避免對其它部位造成損傷,這對醫生的技術要求是極高的。據了解,目前廣東只有少數醫院能夠開展該項手術。暨南大學附屬第一醫院目前已經常規開展脊柱內鏡下治療幾乎所有類型的腰椎間盤突出癥,腰椎管狹窄癥,復雜的腰椎神經根管狹窄和胸腰椎感染的微創治療,近年在熟練開展腰椎脊柱內鏡的基礎上,逐步安全的開展了頸椎內鏡手術,取得較滿意的療效。

專家簡介:

吳昊,博士,碩士生導師,副教授、副主任醫師,暨南大學附屬第一醫院脊柱外科副主任。中國醫療保健促進會骨科分會脊柱內鏡學組全國委員,中國醫師協會廣東省骨科分會委員、秘書,廣東省脊柱外科學會腰椎學組委員,廣東省健康管理學會骨科分會常委,廣東省醫學會骨科分會骨腫瘤學組委員。從事醫療工作20年,曾多次參加國內著名脊柱外科及脊柱微創外科系統培訓學習,目前從事腰椎椎間盤突出癥及退變的微創治療,脊柱骨折的微創治療,頸腰椎疾病診斷及分期治療,脊柱退行性疾病的融合及非融合手術治療,專注于脊柱內窺鏡技術、微創椎間盤鏡技術、經皮微創通道椎間盤減壓內固定技術、經皮椎體成形術等。主持省部級科研二項,作為主要科研人員參加了國家863課題及廣東省、廣州市課題9項,發表論文10余篇,近年參編論著3部。獲得廣東省科技進步三等獎,廣東省骨科醫師協會青年科技項目一等獎,暨南大學附屬第一醫院科技成果一等獎。



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