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九旬翁腰腿疼痛行動困難,新法微創解除腰椎間管狹窄輕松走起

發布者:系統主管       發布時間:2018/06/22

 俞老伯是一位離休老干部,本想著享受退休的美好生活,但是在退休后不久他就開始出現腰腿痛,多年來一直在嘗試保守治療,91歲高齡時他來到暨南大學附屬第一醫院求治。經該院創傷科王晶主任檢查后發現是嚴重的腰椎管狹窄,需手術才能治愈。

九旬翁腰腿疼痛行動困難,新法微創解除腰椎間管狹窄輕松走起

該院采用改良微創脊柱融合技術為俞老伯施行手術,術后一周俞老伯疼痛癥狀消失,患腿能夠站直,走路也正常了。日前康復出院。

嚴重腰椎間管狹窄

俞老伯60多歲開始出現腰腿痛的癥狀,起初各種保守治療的方法還是有效的,慢慢等到他八十多歲的時候,病情已經很嚴重,走下樓遛個彎都很困難,而且他患上了冠心病,心臟放了起搏器,再做腰椎的手術非常困難,因此很多醫院不愿為其手術。

在91歲時,俞老伯已經無法走路,家人抱著最后一絲希望,找到了王晶?!拔易屑毞治隽擞崂喜牟∏?,也和其他醫生一樣陷入了兩難的境地?!蓖蹙дf,嚴重的腰椎管狹窄癥壓迫下肢神經根,若不手術解除壓迫,不要說疼痛不能緩解,可能隨后會出現大小便失禁、癱瘓等更嚴重的問題。手術呢,且不說91歲的高齡,就是俞老伯的心臟也早己脆弱不堪,靠起搏器維持跳動,而且因為心臟起搏器的存在,手術中不能使用單極電刀止血,大大增加了手術的困難程度。

九旬翁腰腿疼痛行動困難,新法微創解除腰椎間管狹窄輕松走起

保守治療基本無效

那么俞老伯腰椎間管狹窄怎么發生的呢?王晶介紹,這種疾病的發生并非一朝一夕,而是隨著年齡增加,椎間盤發生退變,脊柱韌帶的增生肥厚,椎體與小關節的增生肥大,這些都會引起腰椎管管腔狹窄,不但會壓迫神經,還會壓迫供應神經營養的血管。

“腰椎間管狹窄多發于中老年人,很多都是年輕的事情有腰突或者增生等問題沒有及時處理才發生的?!蓖蹙Ы榻B,這種病人開始的時候在靜養或休息時常無癥狀,但行走一段距離后出現下肢痛、麻木、無力等癥狀,需蹲下或坐下休息一段時間后,方能繼續行走。隨著病情加重,行走的距離越來越短,需休息的時間越來越長,嚴重的患者不動都疼得受不了。

“當椎管狹窄問題嚴重影響到生活時,可以考慮做手術?!蓖蹙дf,特別是高齡腰椎管狹窄的病人,保守治療基本無效,只能采取手術治療。

改良手術療效明顯

王晶介紹,經過慎重考慮,決定為俞老伯進行微創小切口、“移動皮膚及軟組織窗口”手術解除俞老伯的腰椎管狹窄。精心準備之下,王晶為俞老伯實施了手術。術后不到一周,俞老伯就可以輕松的下地行走了,半個月后就出院。目前,康復的俞老伯經常散步,和退休老人打門球,折磨他30余年的疼痛再也沒有回來過。

王晶介紹,傳統后路融合手術具有視野暴露清楚,減壓充分徹底等優點,但創傷大、術中出血多,容易對老年患者術后的康復及功能恢復產生不利影響。

“但目前常用的微創技術在行脊柱融合手術時往往存在手術視野狹小,操作空間有限等問題,而且術中神經損傷風險相對高,學習曲線陡峭,不容易掌握?!蓖蹙П硎?,同時患者及手術者在術中射線暴露量較傳統手術明顯增加。如何使微創與傳統手術各自的優勢互補,將是比較理想的手術方式。

王晶介紹,近年來積極改良微創脊柱融合手術,采用以“移動皮膚及軟組織窗口”技術為核心的手術操作策略,即術中的任何暴露僅限于手術操作部位,與實時操作無關的術野不予顯露。這樣,在獲得與傳統后路手術幾乎相同視野暴露的同時,明顯減小皮膚切口長度(不超過5厘米)及椎旁肌肉組織的剝離及牽拉,創傷小,出血少,術后患者功能康復快,臨床療效確切。

注重術后快速康復

王晶表示,一直致力于將微創和快速康復的理念融合在脊柱外科之中,尤其對于那些必須接受手術的高齡患者,力求做到手術創傷最小、恢復最快、最為安全有效。除俞老伯外,他們已經為多名高齡脊柱退行性疾病患者實施手術,使其重獲健康新生。

最后王晶建議,老年人要多鍛煉腰部肌肉,增加腰椎前韌帶、后韌帶及側韌帶的力量,可避免椎間盤突出而導致神經周圍空間變小而受壓。當然,鍛煉時要注意不要做突然彎腰或轉腰的動作,不要選擇太過劇烈的運動方式,身體微微出汗為最佳。

專家簡介

九旬翁腰腿疼痛行動困難,新法微創解除腰椎間管狹窄輕松走起

王晶

暨南大學附屬第一醫院創傷科主任,副主任醫師,副教授,醫學博士,碩士研究生導師。

廣東省醫學會創傷骨科委員、廣東省醫學會創傷學會委員、廣東省生物醫學工程學會生物醫用材料與臨床應用分會常委,廣東省醫師協會骨科醫師分會第三屆委員會小兒骨科專業組副組長,廣東省醫學會創傷學分會第三屆委員會青年委員會委員,廣東省醫師協會骨科醫師分會二、三屆委員,廣東省醫學會脊柱外科分會第一屆青年委員會委員等。

長期從事脊柱、創傷、關節及四肢畸形等疾病的臨床治療,擅長脊柱開放小切口移動視窗技術及脊柱顯微鏡、脊柱內鏡等微創技術,并用于治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、腰椎管狹窄癥、脊柱創傷骨折等疾病。尤其在行業內率先開展顯微鏡下頸前路椎間盤摘除手術。

發表國家核心期刊及SCI論文十余篇。曾主持或參與國家及廣東省醫學科研基金立項課題多項,并參與獲得廣東省科技進步三等獎一項。

來源:南方農村報


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